참고 1		2025년 경기도 이주노동자 행복일터 인증사업 제출서류 목록표

No	제출서류	제출부수	비 고
1	[붙임1] 경기도 이주노동자 행복일터 선정 사업 신청서	1부	[필수] 서식 다운로드 및 작성
2	[붙임2] 외국인 근로자 현황 자료	1부
3	[붙임3] 노동환경개선자금 활용 계획서	1부
4	[붙임4] 노동안전보건 및 외국인 근로자 관리현황 조사서	1부
5	[붙임5~9] 사업 참여를 위한 개인정보 수집⋅이용 동의서 등 ⋅정보 수집‧ 이용 동의 및 사업 참여 확약서 ⋅사업 신청(선정) 제외 대상 비해당 확인 서약서 ⋅기업의 법위반 사실 확인을 위한 개인정보 수집·이용 동의서 ⋅기업의 법위반 사실(부존재) 여부 확약서 ⋅중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서	각 1부
6	사업자등록증	1부	필수
7	중소기업 확인서	1부	필수
8	4대 사회보험 사업장 가입자 명부	1부	필수
9	국세·지방세 완납증명서	1부	필수
10	최근 3년간 산업재해율 확인서(한국산업안전보건공단)	1부	필수
11	산재요양승인/반려여부 확인서(근로복지공단)	1부	필수
12	기타 증빙자료 ⋅ 산업재해조사표(산업재해 발생시) ⋅ 안전관리 계획서 ⋅ 안전보건관리 담당자 관련 서류(자격증 등) ⋅ 위험성평가 시행문서 및 안전보건공단 인정 서류 ⋅ 근로자 건강검진(일반) 실시 관련 서류 ⋅ 산업안전보건 관련 법정의무교육 실시내역(교육 이수증 등) ⋅ 기숙사, 구내식당, 휴게시설 현황 자료(건축물대장, 부동산계약서, 사진 등) ⋅ 외국인근로자 대상 상생문화 화동, 고충상담, 통역서비스, 업무매뉴얼, 직무교육, OJT(멘토링) 서비스 제공 증빙(공문, 사진, 계획/결과보고 등) ⋅ 안전보건 관련 우수 사례 증빙(인증서, 표창장 등)		해당 시 제출
‣ 제출 서류는 위의 순서대로 정리하여 제출 ‣ 직인 및 서명은 모두 날인하여 제출 ‣ 제출 서류상 기업정보(기업명, 대표자명, 주소, 사업자등록번호 등)는 모두 표시 (*** 처리 등 정보 숨김 지양) ‣ 주민등록번호는 생년월일을 제외한 뒷자리를 *** 처리 또는 삭제 처리하여 제출 ‣ 제출서류는 반환 불가하며, 제출서류 이외 필요시 추가 자료를 요청할 수 있음